Наименование организации полное (обязательно)

ИНН-КПП (обязательно)

Регистрационный номер в ФСС (обязательно)

Код подчиненности ФСС (обязательно)

Регистрационный номер в ПФ

ОГРН

Телефон (с кодом города) (Обязательное поле)

Факс (с кодом города)

Юридический адрес

Почтовый адрес

Расчетный счет

Корр./счет

БИК

ФИО (руководителя)

Должность руководителя

Основание деятельности руководителя (Устав, Положение, Доверенность)

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

Данные о владельце сертификата электронно-цифровой подписи:

ФИО владельца сертификата (Обязательное поле)

Адрес эл.почты (E-mail) (Обязательное поле)

Должность (Обязательное поле)

Если абонент является дополнительным, укажите наименование и ИНН основной организации

Тарифный план или укажите систему налогообложения

Требуется установка ПО и обучение (оплачивается отдельно)
 -Установка в офисе СЦ на ноутбук клиента
 -Выезд специалиста на рабочее место клиента

Ключи ЭЦП предоставить на специализированном надежном и удобном носителе
«Эл.идентификатор ruToken 32k USB»
 -Да
 -Нет
*При подключении ОСНОВНОГО абонента в комплект поставки уже входит специализированный носитель «Эл.идентификатор ruToken 32k USB»